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腹主動(dòng)脈覆膜血管內(nèi)支架系統(tǒng)

戈?duì)柛怪鞲材ぱ軆?nèi)支架26mmx12mm1cm

一、技術(shù)原理

腹主動(dòng)脈覆膜血管內(nèi)支架系統(tǒng)(Abdominal Aortic Covered Endovascular Stent System)主要用于治療腹主動(dòng)脈瘤(AAA)和腹主動(dòng)脈夾層等疾病。其技術(shù)原理主要包括以下幾個(gè)方面:
  1. 隔離病變部位
    覆膜支架的主要功能是將腹主動(dòng)脈瘤或夾層病變部位與血流隔離。覆膜材料(如ePTFE、PET等)能夠形成一個(gè)密封的通道,阻止血液直接沖擊病變的血管壁,從而減少動(dòng)脈瘤破裂或夾層進(jìn)一步撕裂的風(fēng)險(xiǎn)。
  2. 重建血流通路
    支架的金屬骨架提供足夠的支撐力,保持血管腔的開放,確保血液能夠順暢地通過支架內(nèi)部流動(dòng),維持正常的血流動(dòng)力學(xué)。
  3. 錨定與固定
    覆膜支架的兩端設(shè)計(jì)有錨定區(qū),這些區(qū)域通常具有特殊的結(jié)構(gòu)(如倒鉤、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等),能夠與血管壁緊密結(jié)合,防止支架移位
  4. 血流動(dòng)力學(xué)改變
    支架通過改變血流的方向,使血液在支架內(nèi)部流動(dòng),避免對(duì)病變血管壁的直接沖擊,減少渦流和局部高壓,從而降低動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)。
  5. 長期穩(wěn)定性
    支架的金屬骨架和覆膜材料均具有良好的耐久性,能夠長期承受血流的沖擊。隨著時(shí)間的推移,血管壁組織會(huì)逐漸生長并包裹支架,形成一層穩(wěn)定的內(nèi)膜,進(jìn)一步增強(qiáng)支架的固定效果。
  6. 并發(fā)癥預(yù)防
    支架的設(shè)計(jì)能夠有效減少內(nèi)漏的發(fā)生。內(nèi)漏是指血液從支架與血管壁之間的縫隙漏出,進(jìn)入動(dòng)脈瘤腔或夾層假腔。通過精確的支架尺寸選擇和良好的覆膜密封性,可以最大限度地減少內(nèi)漏的風(fēng)險(xiǎn)。

二、臨床應(yīng)用

  1. 腹主動(dòng)脈瘤(AAA)
    腹主動(dòng)脈覆膜支架系統(tǒng)是治療腹主動(dòng)脈瘤的主要手段之一,尤其是對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者,血管內(nèi)動(dòng)脈瘤修復(fù)術(shù)(EVAR)具有微創(chuàng)、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。
  2. 腹主動(dòng)脈夾層
    對(duì)于腹主動(dòng)脈夾層患者,覆膜支架能夠有效隔離病變部位,防止夾層進(jìn)一步撕裂。
  3. 復(fù)雜病變
    一體式覆膜支架系統(tǒng)(如Aegis®Ⅱ支架)在處理復(fù)雜病變(如短瘤頸、分叉部狹窄)時(shí)具有顯著優(yōu)勢(shì)。一體式設(shè)計(jì)避免了分體式支架可能出現(xiàn)的內(nèi)漏和移位問題。
  4. 臨床試驗(yàn)與數(shù)據(jù)
    臨床試驗(yàn)表明,腹主動(dòng)脈覆膜支架系統(tǒng)在治療腹主動(dòng)脈瘤方面具有良好的有效性和安全性。例如,Aegis®Ⅱ支架的臨床試驗(yàn)顯示,其在復(fù)雜病變中的應(yīng)用效果良好,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。

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三、產(chǎn)品特點(diǎn)

  1. 柔順性與適應(yīng)性
    現(xiàn)代腹主動(dòng)脈覆膜支架系統(tǒng)(如Yuranos™支架)采用不等高的波圈結(jié)構(gòu),能夠更好地適應(yīng)不同形態(tài)的血管,最大角度可達(dá)到75°,適用于短瘤頸(10mm)的病變
  2. 貼壁性與安全性
    近端的mini支撐波設(shè)計(jì)增加了支架與血管壁的接觸面積,降低了I型內(nèi)漏的發(fā)生概率。
  3. 連接穩(wěn)定性
    髂支部分的倒刺設(shè)計(jì)增強(qiáng)了支架與血管壁之間的連接強(qiáng)度,確保支架在復(fù)雜血管環(huán)境中保持穩(wěn)定
  4. 精準(zhǔn)定位
    支架主體上設(shè)有可視標(biāo)記,幫助醫(yī)生在手術(shù)過程中實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定位,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

四、臨床操作

  1. 導(dǎo)管輸送
    支架通過導(dǎo)管系統(tǒng)被輸送到病變部位。導(dǎo)管系統(tǒng)的設(shè)計(jì)允許支架在壓縮狀態(tài)下通過血管,到達(dá)目標(biāo)位置后釋放。
  2. 釋放與展開
    到達(dá)病變部位后,支架在血管內(nèi)展開,金屬骨架恢復(fù)其原始形狀,覆膜與血管壁緊密結(jié)合。
  3. 術(shù)后管理
    術(shù)后需密切監(jiān)測患者血壓,防止高血流沖擊導(dǎo)致支架移位。必要時(shí)可使用影像學(xué)檢查評(píng)估支架位置和血流情況

五、未來發(fā)展方向

  1. 技術(shù)創(chuàng)新
    新型覆膜支架系統(tǒng)(如fenestrated stent grafts)通過在支架上開設(shè)開口,適應(yīng)復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu),進(jìn)一步提高治療效果
  2. 個(gè)性化治療
    根據(jù)患者的具體解剖結(jié)構(gòu)和病變特點(diǎn),定制化的支架設(shè)計(jì)將成為未來的發(fā)展方向
腹主動(dòng)脈覆膜血管內(nèi)支架系統(tǒng)憑借其微創(chuàng)、高效、安全的特點(diǎn),已成為治療腹主動(dòng)脈病變的重要手段。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步,其臨床應(yīng)用范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大。


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